MAXЧто такое эпиактивность у детей
Эпиактивность — это патологические электрические разряды в коре мозга, которые видны на ЭЭГ, но не обязательно идут с видимыми судорожными приступами. Этим она и отличается от эпилепсии как диагноза: эпилептиформная активность на ЭЭГ бывает у ребёнка, у которого за всю жизнь не было ни одного клинического приступа.
Часто такую находку обнаруживают случайно: ребёнка обследуют из-за задержки речи, спада внимания или особенностей поведения, невролог назначает ЭЭГ и видит разряды в отдельных зонах мозга, в том числе речевых.
- Незрелость коры мозга, свойственная определённому возрасту ребёнка
- Повреждение мозга и кислородное голодание в перинатальном периоде и в родах
- Генетическая предрасположенность к эпилептиформным паттернам на ЭЭГ
- Структурные особенности мозга, которые видно на МРТ
Как проявляется и как выявляют эпиактивность у детей
Главная сложность в том, что эпиактивность у детей может идти вообще без внешних проявлений и всплывать только на ЭЭГ. В других случаях родители замечают откат или замедление речи, спад внимания, короткие эпизоды выпадения из ситуации, которые трудно отличить от обычной рассеянности.
Главный метод диагностики — видео-ЭЭГ-мониторинг, чаще днём и ночью во сне: заметная часть эпилептиформных разрядов проявляется именно в фазах сна и на короткой рутинной ЭЭГ теряется. При необходимости невролог добавляет МРТ головного мозга.
Как стволовые клетки помогают при эпиактивности у детей
У мезенхимальных стволовых клеток выраженное противовоспалительное действие. Попав в кровь, они смещаются к зонам хронического нейровоспаления, в том числе туда, где на ЭЭГ видна патологическая электрическая активность, и помогают её убавить.
Полного исчезновения изменений на ЭЭГ мы не обещаем: динамика у всех своя, и судят о ней только по контрольным исследованиям. Смысл терапии — поддержать созревание нервной ткани и снять часть нагрузки патологической активности на речь, внимание и поведение ребёнка, в дополнение к наблюдению невролога.
Как проходит лечение эпиактивности у детей в клинике
Протокол лечения эпиактивности у детей стволовыми клетками строят только по данным видео-ЭЭГ-мониторинга и заключению невролога. Общая последовательность такая.
- Врач запрашивает свежий видео-ЭЭГ-мониторинг и, если есть, МРТ, смотрит, где и какие разряды, и составляет протокол терапии
- В лаборатории готовят клеточный материал нужного типа и в нужной дозе под конкретного пациента
- Клетки вводят внутривенно — амбулаторно или с госпитализацией на 1–3 дня, без общего наркоза
- Дальше ребёнка наблюдают: контрольную ЭЭГ делают через 8–12 недель, затем по своему графику в течение 12 месяцев
Стоимость лечения эпиактивности у детей стволовыми клетками
Цена лечения эпиактивности у детей стволовыми клетками не фиксирована: она зависит от того, где и какие разряды на ЭЭГ, от числа инфузий и частоты контрольных обследований. Точную сумму врач называет только после консультации и разбора видео-ЭЭГ. В таблице ниже — из чего складывается программа.
| Программа | Что входит | Срок наблюдения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Диагностическая | Осмотр невролога, разбор видео-ЭЭГ и МРТ, оценка того, насколько находка клинически значима | — | по итогам консультации |
| Базовый курс | Одна инфузия стволовых клеток, контрольная ЭЭГ через 8–12 недель | 3 месяца | по итогам консультации |
| Курс с наблюдением невролога | Две инфузии, совместное ведение с лечащим неврологом ребёнка популярно | 6 месяцев | по итогам консультации |
| Долгосрочный мониторинг ЭЭГ | Несколько курсов инфузий, регулярный контроль ЭЭГ и оценка динамики речи и внимания | 12 месяцев | по итогам консультации |
Важно: готовых «пакетов» без осмотра мы не продаём и цену до консультации не называем даже примерно. Сумму и число инфузий врач определяет после того, как увидит видео-ЭЭГ и, если есть, МРТ.
Противопоказания и риски при лечении эпиактивности стволовыми клетками
Клеточную терапию переносят легче многих инвазивных процедур, но это всё равно медицинское вмешательство, и подходит оно не каждому ребёнку с эпиактивностью. Противопоказания врач проверяет на консультации, до назначения протокола.
- Нет данных видео-ЭЭГ-мониторинга — без объективной картины разрядов терапию не назначают
- Острая инфекция или обострение хронической болезни
- Онкологическое заболевание в прошлом
- Тяжёлые генетические синдромы, которым нужен отдельный протокол ведения
- Непереносимость компонентов терапии
В первые 24–48 часов после инфузии возможна лёгкая температура или упадок сил — так отвечает иммунная система, осложнением это не считается. Динамику эпиактивности оценивают только по контрольной ЭЭГ, а не по внешним признакам.
Источники
- Эпилептиформная активность на ЭЭГ у детей без клинических приступов: клиническое значение
- Субклиническая эпилептиформная активность и её влияние на когнитивное развитие и речь у детей
- Видео-ЭЭГ-диагностика эпилептиформных паттернов у детей: методические рекомендации
