MAXОтчего развивается деменция
Деменция — это не отдельная болезнь, а синдром, за которым стоит несколько заболеваний: при них постепенно слабеют память, мышление и способность к самообслуживанию. Чаще всего это болезнь Альцгеймера — в мозге копятся патологические белки, амилоид и тау-белок, которые повреждают нейроны. Реже встречаются сосудистая деменция, смешанная форма и деменция с тельцами Леви.
Поэтому лечение деменции стволовыми клетками строят по единому принципу, независимо от точного названия диагноза: врач опирается на стадию заболевания и результаты когнитивных тестов, а не только на запись в карте.
- Накопление амилоида и тау-белка при болезни Альцгеймера
- Хронический сбой мозгового кровообращения при сосудистой деменции
- Возрастная нейродегенерация и хроническое нейровоспаление мозга
- Наследственная предрасположенность в части случаев ранней деменции
Как проявляется и как диагностируют деменцию
Отличить начинающуюся деменцию от обычной возрастной забывчивости непросто. Настораживает не «забыл, где ключи», а «забыл, зачем нужны ключи»: повторяющиеся вопросы, сложности с привычными делами, которые человек делал годами, — оплата счетов, готовка, ориентация в знакомом районе.
Диагноз ставит невролог или психиатр по когнитивным тестам: чаще всего берут шкалу MMSE (краткая оценка психического статуса) и MoCA (Монреальская когнитивная шкала), которые в числах оценивают память, внимание, речь и ориентацию. При необходимости добавляют МРТ головного мозга.
Как стволовые клетки помогают при деменции
У мезенхимальных стволовых клеток выраженное противовоспалительное и нейропротективное действие. Попав в кровь, они убавляют хроническое нейровоспаление в тканях мозга и делают среду для оставшихся нейронов мягче, независимо от того, стоит за деменцией болезнь Альцгеймера или сосудистые нарушения.
Важно держать в голове реальные границы метода: клеточная терапия не возвращает уже погибшие нейроны и не останавливает нейродегенерацию полностью. Смысл терапии — поддержать работу оставшихся нейронов и замедлить спад памяти и мышления на фоне продолжающегося наблюдения у невролога.
Как проходит лечение деменции в клинике
Протокол лечения деменции стволовыми клетками всегда согласуют со стадией заболевания и результатами когнитивных тестов. Общая последовательность такая.
- Врач разбирает результаты тестов MMSE и MoCA, при наличии — МРТ и заключение невролога, проверяет, может ли пациент дать информированное согласие, и составляет протокол терапии
- В лаборатории готовят клеточный материал нужного типа и в нужной дозе под конкретного пациента
- Клетки вводят внутривенно — амбулаторно или с госпитализацией на 1–3 дня, без общего наркоза
- Дальше пациента наблюдают: повторное когнитивное тестирование делают через 8–12 недель, затем в течение 12 месяцев
Стоимость лечения деменции стволовыми клетками
Цена лечения деменции стволовыми клетками не фиксирована: она зависит от стадии заболевания, результатов когнитивных тестов и числа инфузий. Точную сумму врач называет только после консультации и осмотра. В таблице ниже — из чего складывается программа.
| Программа | Что входит | Срок наблюдения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Диагностическая | Осмотр невролога, тесты по шкалам MMSE и MoCA, проверка способности дать согласие | — | по итогам консультации |
| Базовый курс | Одна инфузия стволовых клеток, повторное когнитивное тестирование через 8–12 недель | 3 месяца | по итогам консультации |
| Курс с наблюдением невролога | Две инфузии, совместное ведение с лечащим неврологом популярно | 6 месяцев | по итогам консультации |
| Долгосрочный мониторинг | Несколько курсов инфузий, регулярное когнитивное тестирование и контроль динамики | 12 месяцев | по итогам консультации |
Важно: готовых «пакетов» без осмотра мы не продаём и цену до консультации не называем даже примерно. Сумму и число инфузий врач определяет после того, как оценит стадию заболевания и результаты когнитивных тестов.
Противопоказания и риски при лечении деменции стволовыми клетками
Клеточную терапию переносят легче многих инвазивных процедур, но это всё равно медицинское вмешательство, и подходит оно не каждому пациенту с деменцией, особенно с учётом стадии заболевания и сопутствующих болезней, частых в пожилом возрасте.
- Тяжёлая поздняя стадия деменции, когда пациент не может дать информированное согласие и участвовать в наблюдении
- Тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность и другие декомпенсированные хронические болезни
- Острая инфекция на момент обращения
- Онкологическое заболевание в прошлом
- Непереносимость компонентов терапии
В первые 24–48 часов после инфузии возможна лёгкая температура или упадок сил, так отвечает иммунная система, осложнением это не считается. Если пациент не может сам принять решение о лечении, вопрос согласия и участия законного представителя обсуждают на консультации отдельно.
Источники
- Мезенхимальные стволовые клетки при деменции и болезни Альцгеймера: клинические протоколы применения
- Нейропротективное и противовоспалительное действие МСК при нейродегенеративных заболеваниях: обзор
- Когнитивное тестирование по шкалам MMSE и MoCA: методические рекомендации