MAXОтчего развивается болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона развивается из-за постепенной гибели дофаминергических нейронов в чёрной субстанции — небольшой зоне среднего мозга, которая отвечает за плавность и точность движений. Когда гибнет заметная часть этих нейронов, появляются двигательные симптомы. К моменту постановки диагноза обычно потеряно уже 60–80% нейронов этой зоны.
Точную причину гибели нейронов при болезни Паркинсона не установили. Известны факторы, которые повышают риск, но у большинства пациентов болезнь считают идиопатической — без одной явной причины.
- Возрастные нейродегенеративные изменения в головном мозге
- Наследственная предрасположенность: на наследственные формы приходится около 10% случаев
- Хроническое нейровоспаление и окислительный стресс в тканях мозга
- Воздействие некоторых токсинов и пестицидов на протяжении жизни (обсуждается как фактор риска)
Как проявляется и как диагностируют болезнь Паркинсона
Первые признаки болезни Паркинсона часто списывают на усталость или возраст: лёгкая скованность в одной руке, изменившийся почерк, ставший тише голос. Классическая триада: тремор покоя (чаще с одной стороны тела), скованность мышц и брадикинезия — замедленность движений. Позже добавляется неустойчивость равновесия.
Диагноз ставит невролог — по клиническому осмотру и оценке по шкале Хён-Яра, которая задаёт стадию от лёгкой односторонней симптоматики до выраженных двигательных нарушений. Дополнительно берут шкалу UPDRS, чтобы в числах отслеживать динамику симптомов на фоне лечения.
Как стволовые клетки помогают при болезни Паркинсона
У мезенхимальных стволовых клеток выраженное противовоспалительное и нейропротективное действие. Попав в кровь, они убавляют хроническое нейровоспаление в тканях мозга, в том числе вокруг чёрной субстанции, и делают среду для оставшихся дофаминергических нейронов мягче.
Важно держать в голове реальные границы метода: клеточная терапия не возвращает уже погибшие нейроны и не останавливает нейродегенерацию полностью. Смысл терапии при болезни Паркинсона — поддержать работу оставшихся нейронов и смягчить отдельные симптомы на фоне продолжающегося приёма дофаминергических препаратов от невролога.
Как проходит лечение болезни Паркинсона в клинике
Протокол лечения болезни Паркинсона стволовыми клетками всегда согласуют со стадией заболевания по Хён-Яру и текущей схемой дофаминергических препаратов. Общая последовательность такая.
- Врач разбирает стадию по Хён-Яру, оценку по шкале UPDRS и текущую схему препаратов и составляет протокол терапии
- В лаборатории готовят клеточный материал нужного типа и в нужной дозе под конкретного пациента
- Клетки вводят внутривенно — амбулаторно или с госпитализацией на 1–3 дня, без общего наркоза
- Дальше пациента наблюдают: контрольную оценку по шкале UPDRS делают через 8–12 недель, затем в течение 12 месяцев
Стоимость лечения болезни Паркинсона стволовыми клетками
Цена лечения болезни Паркинсона стволовыми клетками не фиксирована: она зависит от стадии по Хён-Яру, выраженности симптомов и числа инфузий. Точную сумму врач называет только после консультации и осмотра. В таблице ниже — из чего складывается программа.
| Программа | Что входит | Срок наблюдения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Диагностическая | Осмотр невролога, оценка стадии по Хён-Яру и по шкале UPDRS, сверка с текущей схемой препаратов | — | по итогам консультации |
| Базовый курс | Одна инфузия стволовых клеток, контрольная оценка по UPDRS через 8–12 недель | 3 месяца | по итогам консультации |
| Курс с наблюдением невролога | Две инфузии, совместное ведение с лечащим неврологом популярно | 6 месяцев | по итогам консультации |
| Долгосрочный мониторинг | Несколько курсов инфузий, регулярный контроль по шкале UPDRS и динамики двигательных симптомов | 12 месяцев | по итогам консультации |
Важно: готовых «пакетов» без осмотра мы не продаём и цену до консультации не называем даже примерно. Сумму и число инфузий врач определяет после того, как оценит стадию заболевания и текущую схему препаратов.
Противопоказания и риски при лечении болезни Паркинсона стволовыми клетками
Клеточную терапию переносят легче многих инвазивных процедур, но это всё равно медицинское вмешательство, и подходит оно не каждому пациенту с болезнью Паркинсона, особенно с учётом сопутствующих болезней, частых в пожилом возрасте.
- Поздняя стадия деменции, когда риски вмешательства перевешивают возможную пользу
- Тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность и другие декомпенсированные хронические болезни
- Острая инфекция на момент обращения
- Онкологическое заболевание в прошлом
- Непереносимость компонентов терапии
В первые 24–48 часов после инфузии возможна лёгкая температура или упадок сил, так отвечает иммунная система, осложнением это не считается. Пациентам с установленной системой глубокой стимуляции мозга (DBS) терапию дополнительно согласуют с нейрохирургом, который ведёт эту систему.
Источники
- Мезенхимальные стволовые клетки при болезни Паркинсона: клинические протоколы применения
- Нейропротективное действие МСК на дофаминергические нейроны чёрной субстанции: обзор
- Оценка стадий болезни Паркинсона по шкале Хён-Яра и UPDRS: методические рекомендации